Việc lây nhiễm SARS-CoV-2 trong các khu vực bệnh viện là một mối quan tâm đặc biệt, vì sự tương tác chặt chẽ giữa nhân viên y tế và bệnh nhân được chẩn đoán mắc COVID-19, virus dễ dàng lây lan giữa họ và sau đó cho gia đình và cộng đồng của họ. Phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 cho nhân viên y tế là điều cần thiết để giảm tần suất nhiễm trùng và bùng phát trong đại dịch khi họ làm việc ở những khu vực có nguy cơ cao.
Trong nghiên cứu này, các hạt nano bạc (AgNPs) đã được thử nghiệm trong ống nghiệm và cho thấy có tác dụng ức chế sự lây nhiễm SARS-CoV-2 trong tế bào nuôi cấy. Sau đó, chúng tôi đánh giá tác dụng của nước súc miệng và rửa mũi bằng ARGOVIT ® (sản phẩm phát triển bởi Nga) các hạt nano bạc (AgNPs), trong việc ngăn ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 ở các nhân viên y tế được coi là nhóm có nguy cơ cao mắc phải bệnh nhiễm trùng tại Bệnh viện General Tijuana, Mexico, một bệnh viện chuyên điều trị bệnh nhân được chẩn đoán mắc COVID-19 .
Chúng tôi trình bày một nghiên cứu ngẫu nhiên tiền cứu gồm 231 người tham gia được thực hiện trong 9 tuần (trong thời gian công bố đại dịch). Nhóm “thử nghiệm” được hướng dẫn súc miệng và rửa mũi bằng dung dịch AgNPs; nhóm “đối chứng” được hướng dẫn súc miệng và rửa mũi theo cách thông thường.
Nội dung bài viết
Tổng quan
Theo ước tính của 132.730.691 trường hợp nhiễm và 2.880.726 trường hợp tử vong đã được báo cáo như của 08 tháng 4 năm 2021 trên toàn thế giới . Nhiễm trùng do SARS-CoV-2 kích hoạt có thể gây ra các triệu chứng xuất hiện từ 2 đến 14 ngày sau khi tiếp xúc với virus.
Để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ mắc bệnh khi chăm sóc sức khỏe cá nhân, nhiều biện pháp can thiệp sức khỏe cộng đồng đã được thực hiện, chẳng hạn như điều chỉnh các khu vực có áp suất không khí âm, khu vực cách ly cho bệnh nhân COVID-19 và bắt buộc sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân ( găng tay, kính bảo hộ, quần yếm và mặt nạ phòng độc N95 / FFP2 cùng những loại khác) để tránh tiếp xúc với đường hô hấp và kết mạc.
Việc lây nhiễm SARS-CoV-2 trong các khu vực bệnh viện đặc biệt có vấn đề, vì sự tương tác chặt chẽ giữa nhân viên y tế và bệnh nhân được chẩn đoán mắc COVID-19 cho phép virus dễ dàng lây lan giữa họ và sau đó cho gia đình và cộng đồng của họ.
Mặt khác, trong nghiên cứu trước đây, tác dụng kháng virus trong ống nghiệm của AgNPs đã được chứng minh [ 23 , 24]. Ở đây, chúng tôi đã xác nhận tác dụng ức chế của AgNPs trong sự nhân lên của SARS-CoV-2 trong tế bào nuôi cấy. Vì những lý do này, một biện pháp can thiệp sức khỏe cộng đồng phi dược phẩm bao gồm súc miệng và rửa mũi bằng dung dịch AgNPs được đề xuất để giảm tỷ lệ mắc bệnh ở nhân viên y tế tiếp xúc với vi rút SARS-CoV-2.
Chúng tôi đã thiết kế một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng gồm hai nhóm (thực nghiệm và đối chứng) để đánh giá hiệu quả của nước súc miệng và rửa mũi bằng dung dịch AgNPs để ngăn ngừa nhiễm trùng SARS-CoV-2 ở nhân viên y tế tại Bệnh viện General Tijuana ở Mexico trong những khu vực có nguy cơ cao tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân bị nhiễm và được chẩn đoán nhiễm COVID-19.
Thiết kế nghiên cứu
1. Nano bạc dùng trong nghiên cứu
Sản phẩm nano bạc được công ty the Investigation and Production Center Vector-Vita Ltd sản xuất tại Nga.
Nước xịt mũi: nồng độ bạc kim loại 0.06%, polyvinylpyrrolidone 0,63%, collagen thủy phân 0,31 % và nước cất trong dung dịch này lần 99% trọng lượng.
2. Mẫu virus SARS-CoV-2
Tất cả các nghiên cứu trong ống nghiệm đều được thực hiện bằng cách sử dụng chủng SARS-CoV-2 NL / 2020 (BetaCoV / Hà Lan / 01) do Cơ quan lưu trữ vi rút châu Âu toàn cầu (EVAg) cung cấp.
Ảnh minh họa
3. Mẫu tế bào
Tế bào VeroE6 (ATCC Cat.No. CRL-1586), thu được từ kho tế bào tại Centro de Investigación en Sanidad Animal, (CISA-INIA, Valdeolmos, Tây Ban Nha) được nuôi cấy trong môi trường Eagle’s cải tiến (DMEM) của Dulbecco được bổ sung 10% bào thai huyết thanh bò (FBS), và L-glutamine (2 mM), penicillin (100 U / ml) và streptomycin (100 μg / ml), trong môi trường ẩm ướt 5% CO 2 ở 37 ° C
4. Người tham gia và môi trường
Đối với nghiên cứu in vivo , 231 tình nguyện viên đã được chọn từ Bệnh viện Đa khoa Tijuana. Những người tham gia bao gồm cả nam giới và phụ nữ, từ 18 đến 65 tuổi và các nghề nghiệp khác nhau.
Trong tổng số 231 người tham gia, 114 người được chỉ định vào nhóm thực nghiệm, bao gồm 41 nam (36%) và 73 nữ (64%), với độ tuổi trung bình là 35 tuổi. Nhóm đối chứng bao gồm 117 người tham gia, 40 nam giới (34%) và 77 (66%) phụ nữ với độ tuổi trung bình là 33 tuổi.
Tần suất rửa tay và súc miệng hàng ngày trước khi nghiên cứu, ở nhóm thực nghiệm là: 6,3 lần rửa tay và 0,95 lần súc miệng hàng ngày, và ở nhóm đối chứng là 8,9 lần rửa tay và 0,52 lần súc miệng hàng ngày trung bình
Nhân viên bị loại khỏi nghiên cứu bao gồm những người có tiền sử quá mẫn với bạc (phát ban và các chống chỉ định khác), tiền sử nhiễm SARS-CoV-2 trong ba tháng trước khi bắt đầu nghiên cứu, bất kỳ suy hô hấp nào đều bị từ chối.
5. Phương thức thí nghiệm
Các cá nhân từ nhóm thí nghiệm được cung cấp một bình xịt 50 mL chứa dung dịch AgNPs với nồng độ 1% trọng lượng (0,6 mg / mL bạc kim loại). Họ được hướng dẫn pha 4 đến 6 lần xịt (tương ứng với thể tích ∼ 0,5 mL) của dung dịch này với 20 mL nước và súc miệng bằng dung dịch thu được trong 15 đến 30 giây ít nhất 3 lần một ngày, đồng thời rửa mũi bên trong, một phần của mũi và đường mũi bằng cùng một dung dịch bằng cách sử dụng một miếng bông ngoáy tai hai lần một ngày.
Lựa chọn thứ hai, họ được hướng dẫn phủ đều khoang miệng bằng cách phun trực tiếp từ 1 đến 2 lần phun dung dịch mà không cần pha loãng trước đó trong nước.
Các kết quả
1. Hoạt động kháng vi rút của AgNPs trong nuôi cấy tế bào Vero E6
Để xác định hiệu quả của AgNPs chống lại SARS-CoV-2 trong ống nghiệm các tế bào đã bị lây nhiễm 1 lượng virus nhất định được ủ trong 24, 48 hoặc 72 giờ với sự hiện diện của nano bạc bắt đầu ở 0.03% và giảm dần nồng độ.
Mặc dù AgNPs không loại bỏ hoàn toàn việc sản xuất vi rút, nhưng sự lây nhiễm đã được kiểm soát rõ ràng ở nồng độ 0,03% nano bạc.
Hình 1: Hoạt động kháng virus của AgNPs trong nuôi cấy tế bào Vero E6.
2. Kết quả thử nghiệm trên nhóm tình nguyện viên
Tỷ lệ nhiễm SARS-CoV-2 (p = 0,000), thấp hơn đáng kể trong nhóm thực nghiệm so với nhóm đối chứng, trong đó 1,8% (2 người tham gia trong số 114 người) và 28,2% (33 người tham gia trong số 117) bị nhiễm.
Không có phản ứng bất lợi nào được báo cáo khi thực hiện súc miệng và rửa mũi bằng AgNPs.
3. Thảo luận
Các hạt nano bạc được biết đến là có tác dụng kháng khuẩn mạnh mẽ và đã có một số nghiên cứu cũng chứng minh tác dụng kháng virus của chúng. Cơ chế mà AgNPs tương tác với virus vẫn chưa rõ ràng, nhưng người ta đã đề xuất rằng AgNPs, cũng như các hạt nano kim loại khác, can thiệp vào các protein cấu trúc của virus bằng cách ức chế khả năng liên kết với các thụ thể tế bào hoặc liên kết với vật liệu di truyền của virus và ức chế sự sao chép của chúng. Vì các hạt nano được sử dụng trong các thí nghiệm này được trộn với collagen thủy phân, một hợp chất giúp ổn định các hạt nano và giảm độc tính của nó trong nuôi cấy tế bào, chúng tôi có thể đánh giá nồng độ cao hơn nồng độ được sử dụng trong các bài báo khác.
Jeremiah và cộng sự cho thấy rằng trong tế bào Vero E6 chỉ riêng AgNPs đã gây độc ở nồng độ 100 ppm. Ngược lại, chúng tôi quan sát thấy rằng collagen AgNPs không độc với nồng độ 0,03% (312 ppm). Nano bạc được tạo ra bởi rất nhiều phương pháp và chất khử cũng như chất bảo vệ mỗi loại đều khác nhau. Các nano bạc được tạo ra từ chất khử và chất bảo vệ từ gốc hữu cơ an toàn hơn nhiều so với nano bạc được khử bằng NaBH4, hydrazine,….
Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu này là thử nghiệm thực nghiệm đầu tiên trong đó AgNPs được áp dụng như một dung dịch súc miệng và rửa mũi để ngăn ngừa nhiễm SARS-CoV-2 ở nhân viên y tế làm việc với bệnh nhân được chẩn đoán COVID-19. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiền cứu, đối chứng và ngẫu nhiên trong 9 tuần trong thời kỳ đại dịch bởi COVID-19 từ tháng 4 đến tháng 6 năm 2020 tại Tijuana Baja California, Mexico.
Đặc điểm của hai nhóm cho thấy không có sự khác biệt thống kê đáng kể về giới tính, nghề nghiệp và các bệnh đi kèm liên quan đến biến chứng của nhiễm trùng SARS-CoV-2.
Sự khác biệt quan trọng nhất có ý nghĩa thống kê, tỷ lệ nhiễm SARS-CoV-2 thấp hơn có ý nghĩa ở nhóm thực nghiệm (1,8%) so với nhóm đối chứng (28,2%) (p = 0,000).
Những kết quả này chứng minh sự phù hợp của vệ sinh răng miệng và mũi với AgNPs trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng đường hô hấp để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm bởi COVID-19 ở nhân viên y tế. Bằng chứng khoa học ủng hộ các chế độ phòng ngừa sức khỏe răng miệng và mũi, bao gồm việc sử dụng nước súc miệng và rửa mũi, là các thành phần quan trọng của thực hành kiểm soát nhiễm trùng SARS-CoV-2.
Nước súc miệng và nước rửa mũi dùng cho nhân viên y tế và việc giảm thiểu lây nhiễm SARS-CoV-2 với hiệu suất 84,8% được chứng minh. Kết quả cung cấp bằng chứng lâm sàng để khẳng định việc ngăn ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 ở nhân viên y tế đã thực hiện súc miệng và dung dịch rửa mũi bằng AgNPs.
Các khuyến nghị quốc tế không bao giờ nói đến việc rửa mũi, khi nó đã được chứng minh rằng bằng cách thở ra qua đường mũi, sự lây lan của SARS-CoV-2 cho nhân viên y tế có thể xảy ra. Bằng chứng được trình bày trong nghiên cứu này cho thấy rằng việc sử dụng nước súc miệng và rửa mũi có thể làm giảm đáng kể tải lượng virus ở những khu vực này, để giảm sự lây truyền, bên cạnh việc nhân viên y tế sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân.
4. Sự nhìn nhận về nước súc miệng và nước rửa mũi nano bạc
Nghiên cứu ngẫu nhiên tiền cứu này chứng minh rằng súc miệng và rửa mũi bằng AgNPs có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ nhiễm SARS-CoV-2. Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu này là thử nghiệm in vitro và in vivo đầu tiên trong đó AgNPs dưới dạng dung dịch súc miệng và rửa mũi được áp dụng để ngăn ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2. Kết quả của cuộc điều tra này cho thấy và đáng khích lệ, do thực tế là các nhân viên y tế tiếp xúc với tải lượng vi rút quá mức do số lượng bệnh nhân COVID-19 tham gia (169 bệnh nhân tham gia trung bình mỗi tuần / người) không bị nhiễm, điều này được cho là do rửa sạch bằng AgNPs. Đã chứng minh tác dụng ức chế sự lây nhiễm SARS-CoV-2 trong ống nghiệm. Suy ra rằng việc sử dụng AgNPs như một loại nước súc miệng và rửa mũi sẽ rất hữu ích như một biện pháp dự phòng để ngăn ngừa SARS-CoV-2, không chỉ cho nhân viên y tế mà còn là biện pháp bảo vệ bổ sung cho dân số nói chung.
NANO NNA VIỆT NAM
Tài liệu tham khảo:
Evaluation of silver nanoparticles for the prevention of SARS-CoV-2 infection in health workers: in vitro and in vivo